Систему обязательного медицинского страхования пересмотрят в Казахстане
В Казахстане пересмотрят систему обязательного медицинского страхования. Она вызывает критику у жителей республики. О том, что будут менять, рассказала министр здравоохранения на правительственном часе, передает корреспондент телеканала «МИР 24» Ерик Мулдабаев.
Мадина обратилась в поликлинику с жалобой на боли в спине. Терапевт назначил магнитно-резонансную томографию позвоночника, а также сдать ряд анализов и пройти скрининг. Получить услуги она сможет бесплатно, так как у нее есть медицинская страховка.
«За меня часть взносов отчисляет работодатель и часть идет с заработной платы, поэтому я не переживаю, что получу услугу вовремя. Допустим, дорогостоящее МРТ, которое мне назначили, я пройду бесплатно. Если бы не была застрахована, то пришлось бы оплачивать эти услуги самой. Система работает, и для меня это главное».
Систему обязательного медицинского страхования в Казахстане ввели пять лет назад. Она основывается на солидарной ответственности, когда работающие граждане финансируют лечение пенсионеров и детей. Работодатель платит в фонд ОМС 3% от зарплаты сотрудника, а работник — 2% от дохода. Затем средства распределяются по поликлиникам.
«Мы можем увидеть, пациент застрахован или не застрахован. Первичный прием врача-терапевта является бесплатным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Здесь статус страхования ОСМС не нужен. Данный статус необходим на этапе дальнейшего дообследования, либо, если мы берем пациента на учет по некоторым заболеваниям».
Система обязательного медицинского страхования в Казахстане включает два вида: гарантированный объем бесплатной помощи, когда государство оплачивает взносы за льготные категории граждан, и обязательное социальное медицинское страхование. Однако в системе есть недостатки. Например, неравномерное распределение денежных средств.
«Поэтому предлагается до 2027 года поэтапно перевести в базовый пакет диагностику по 12 социально значимым заболеваниям, чтобы она была доступна вне зависимости от статуса застрахованности».
Депутаты также указывают и на нерациональное расходование средств фонда социального медстрахования. В частности, они предлагают пересмотреть нормативы и тарифы на медицинские услуги, а также убрать линейную шкалу квотирования.
«Вы приходите в поликлинику, в поликлинике сказали: система квотирования, условно, 10 МРТ и 10 КТ. Вы приходите, условно, 30-м человеком. Оборудование для КТ и МРТ стоит, но вас запишут на третий или четвертый месяц. Почему? Потому, что у них квота. И вот это, в принципе, проблема, придуманная на ровном месте».
В этом году в Казахстане из бюджета на систему обязательного медицинского страхования выделяют 675 миллиардов тенге, или более 127 миллиардов рублей. В республике из 16 миллионов застрахованных 11 миллионов 700 тысяч человек относятся к льготной категории, за которых взносы выплачивает государство. Основные потребители медицинских услуг — дети, на них приходится наибольшая доля расходов, включая расходы на прививки, осмотры и патронаж.